# 加菲｜1005 回診重點整理

來源：1005國立臺灣大學生物資源暨農學院附設動物醫院 3.m4a，約 11 分 22 秒。

**本份依機器逐字稿、分段重辨識與文字比對整理，尚未完成人工逐句耳聽核定。用藥方向取自錄音討論；無法辨認的藥名、劑量、單位均不補寫。**

## 先記住三件事

1. **腎臟、磷與貧血還要持續追蹤。** 錄音中醫師說，在補充水分後，腎指數仍上升；磷雖略降仍偏高，貧血也更明顯。建議由內科完整評估。
2. **這次有討論減少部分用藥。** 兩種抗癲癇藥中，保留主要控制藥，輔助藥先停並改為備用；類固醇也討論降低劑量。具體藥名與劑量需對照本次藥袋。
3. **內科與神經追蹤要分開記。** 內科處理腎臟、飲食、水量等；原門診主要追蹤神經症狀。醫師要協助確認週三內科掛號，再電話通知。

## 1. 檢查數值與目前狀況

| 項目 | 錄音內容 | 大白話重點 | 原音位置 |
|---|---|---|---|
| 腎指數① | 前次 4.5，本次 4.8 | 醫師說仍有上升；第一項名稱疑似 creatinine，項目和單位以檢驗單為準 | 00:00–00:40 |
| BUN／尿素氮 | 前次 83，本次 90 | 醫師指出數值偏高；英文名依尿素氮語境校訂，單位待核 | 00:09–00:40 |
| 磷 | 前次提到 10.5，本次稍降但仍高 | 仍需要控制；本次数值未採用辨識不一致的 9.7 | 01:04–01:25 |
| 肝指數 | 醫師說維持正常、沒有上升 | 這部分目前較穩定 | 00:43–00:59 |
| 電解質 | 這次沒有高血鈉、高血鉀 | 醫師認為當下水分應足夠；不是所有後續補水量的指示 | 02:23–02:42 |
| 貧血相關數值 | 提到 20.8，醫師認為低 | 項目與單位不清，不擅自寫成 HCT 或百分比 | 03:01–03:07 |

## 2. 腎臟與降磷藥

- 醫師希望由內科好好控制腎臟狀況，也一起監控每日飲食及水量。（01:37–02:22）
- 錄音提到降磷藥隨每餐使用，也曾討論可能需要增加劑量。（01:19–01:25）
- 後面核對藥袋時，醫師把「一餐四…」改口為「一天四…」。四的單位辨識不清，不能當成確定的次數、匙數、cc 或顆數。（05:34–05:46）
- 另提到想等內科醫師看完，再決定是否調整。新舊降磷藥的名稱、如何替換與實際分法，需對照藥袋。（05:50–06:09）

**待核對：藥名、一天總量、單位、每餐怎麼分，以及是不是沿用原方案。**

## 3. 貧血

- 已使用針劑（語境疑似造血針）及鐵劑，但醫師說貧血仍更明顯。（02:43–02:55）
- 醫師提出一種可能：水合改善，使血液較稀釋；同時認為主要問題仍與腎臟相關。（02:55–03:21）
- 錄音討論繼續給鐵劑，並一起處理腎臟功能與貧血。鐵劑的具體頻率、品名、劑量沒有完整辨明。（03:07–03:31）

## 4. 抗癲癇藥調整

- 醫師提到近期沒有看到發作，想將兩種抗癲癇藥減為保留一種主要藥，輔助藥先停用。（04:07–04:41）
- 輔助藥保留作備用；後段重辨識為「K 開頭的」，但正式藥名未知，不擅自補成任何商品名。（07:18–07:34、09:09–09:44）
- 醫師表示今天開始該備用藥先不用吃，回家留意抽搐或其他異常神經症狀；有異常要回報，再討論是否加回。（10:00–10:18）
- 錄音也提到要看血中某藥物濃度，藥名辨識不清；沒有辨明結果，不整理為「濃度正常」。（04:13–04:17）

**重要：原音中指著藥袋的「這個」無法連到特定藥品。先依本次藥袋與書面指示確認停哪袋、留哪袋、什麼情況用備用藥。**

## 5. 類固醇與視力／神經症狀

- 醫師討論類固醇再降低劑量，換開新的較低劑量方案；錄音提到仍是早上一次。新劑量不清，不能補數字。（04:43–04:55、06:30–06:38、07:36–07:42）
- 視力在慢慢恢復。醫師提到能從椅子上跳下，應仍有辨識能力，但不確定是否已恢復到最正常的清晰程度。（10:20–10:43）
- 減少類固醇後，要觀察有沒有變差。醫師說，若懷疑腦部有異常，降到某程度時症狀有可能再出現；這是討論與觀察方向，沒有在錄音中確認某個腦部診斷。（10:56–11:14）

## 6. 飲食與水量

- 醫師希望每天的飲食與水量由內科好好監控。（02:09–02:22）
- 飼主說餐包吃得不錯，提到 30 克；吃完／吃下的後半句及餵食方式有辨識差異，暫不換算成每天的餵食量。（05:03–05:33）
- 錄音沒有足夠清楚的每日補水處方，因此圖文不新增飲水目標、皮下輸液量或食物克數。

## 7. 回診與掛號

| 追蹤 | 錄音討論 | 目前可確認的範圍 | 原音位置 |
|---|---|---|---|
| 內科 | 可約週三或週五，後續傾向週三；提到早上、四樓 | 醫師要詢問能否直接掛號；不行可能需抽號碼牌，將電話回覆時間。不是已掛號成功的證據 | 01:49–02:09、03:32–04:07 |
| 原門診／神經 | 如果較穩定，可延長至 3～4 週；提到 11 月 2 日，偏好早上 | 確切時段、年份及掛號狀態仍待院方確認 | 07:56–09:00 |
| 腎臟追蹤 | 若需要比較密集回診，由內科判斷 | 不把神經門診的間隔套用到腎臟追蹤 | 08:14–08:23 |

錄音的年份未確認，不依現在日期推算「週三」是哪一天，也不把「11 月 2 日」直接加入行事曆。

## 8. 為方便照顧，建議補上的紀錄（整理建議）

以下是資訊整理上的建議，與醫師原話分開：

- 做一張藥袋對照表：品名、原用法、本次用法、繼續／備用／更換。未知處留白，不憑圖文重建處方。
- 記錄每日進食量、飲水／補水量，以及調藥後的抽搐、神經或視力變化，帶回診給醫師評估。
- 回診帶上藥袋、檢驗單與日常紀錄；收到院方電話後再寫入實際日期、時間和掛號方式。

## 9. 對應 9 張圖文

01 三件重點 → 02 腎指數變化 → 03 磷與電解質 → 04 貧血 → 05 抗癲癇藥 → 06 類固醇與視力 → 07 日常照顧 → 08 回診安排 → 09 照顧者速查。

完整疑字與校訂紀錄見「待確認與轉錄差異.md」及「轉錄資料／文字校訂紀錄.json」。可用「逐字稿核對.html」點時間播放原音。